预备党员备案表
填报党总支（章）： 年 月 日
姓名
性别
民族
出生
年月
文化程度
单位、职务或职业
确定入党积极
分子时间
分子党组织
确定发展对象
时间
党组织
接收预备
党员时间
党员党组织
单位、职务和职业
